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Troubles bipolaires : des signes cliniques aux traitements
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Souvent diagnostiquée tardivement, la maladie bipolaire concernerait 1% de la population selon les chiffres épidémiologiques. Une prévalence d’ailleurs très contestée par les experts. Retour sur la définition de cette maladie psychiatrique, ses signes cliniques à repérer et les traitements à proposer avec le Dr Caroline Le Marchand-Duros. *Date vidéo : 17/07/2012 à 12:14:11*

« Je suis d'accord avec mes confrères sur ce concept de bipolarité trop utilisé en France. La mode permet même de porter ce diagnostic dés la plus petite enfance.
Conséquence: des services de psychiatrie prescrivent des traitements précités dans l'interview à des enfants en les enfermant dans des diagnostiques figés pour le restant de leur vie.
Il en est de même pour les adultes qui peuvent présenter des variations thymiques lors des crises maturatives de l'existence.
40 ans d'exercice en psychiatrie ne m'ont pas permis de voir davantage de " bipolarité" par rapport à ce qui était nommé psychose maniaco-dépressive. Cependant, en médecine, plus on cherche à partir d'un concept mis en exergue, plus on trouve. A l’extrême, on finira par dire que 99% de la population est bipolaire pour la moindre variation thymique. »

« En effet, il est "normal", d'avoir des moments fastes et des "coups de blues", soit "réactionnels" aux aléas de la vie (y compris l'ensoleillement, par exemple), soit "endogènes" (fatigue de toutes origines: travail, comme fêtes de fin d'année, "carences" diététiques: poissons, fruits...). Et il peut arriver dans la dépression, d'avoir des jours meilleurs ("dépression saisonnières). D'où l'utilité des questionnaires et des "scores" car il est aussi vrai que le thérapeute/médecin a lui-même sa subjectivité plus ou moins disponible! C'est pour cela que je m'étonne que Madame Lemarchand, généraliste, ne demande pas, d'une part, un deuxième avis, spécialisé ou non, et qu'elle ne parle pas d'un accompagnement psychologique, d'autre part, avant la prescription médicamenteuse à long terme. »

« J'ai constaté au cours de mon exercice médical et psychiatrique que les symptômes pouvaient changer en fonction du soignant qui les recevait. Les choses ne sont pas figées mais variables en fonction de multiples facteurs dont l'observateur.. Les équilibres de vie sont ce qu'ils sont et à vouloir trop les modifier BRUTALEMENT, on perturbe plus que l'on ne soigne. La bipolarité existe certes, mais elle permet aussi dans certains cas d'acquérir une nouvelle identité. l'important c est d'y croire. Avant je ne savais pas ce que j'étais , maintenant je le sais ..le médecin m'a dit que j'étais bipolaire..Aurais je le droit d'être moi même aussi?. »

« L'esprit de la bipolarité souffle de plus en plus sous nos climats..Prenez le temps de faire un diagnostic, il existe pour cela des questionnaires très pointus, justement pour repérer les phases hypomaniaques qui ne sont pas évidentes àdiagnostiquer, comme par exemple des colères survenant inopinément ou des épisodes d'alcoolisation massive.. Il s'agit d'un traitement pouvant avoir de graves conséquences au niveau métabolique.Evidemment la question ne se pose pas si le patient fait un état maniaque caractérisé...auquel cas il doit être traité en urgence. »

« Quelques bémols si on veut?
1/Il existe aussi d'authentiques variations de l'humeur chez les personnalités limites lesquelles sont particulièrement sensibles à la psychothérapie!!
2/ A l'inverse il existe un diagnostic par excès de troubles bipolaires , exactement comme le thada d'ailleurs, ce qui a pour effet de déresponsabiliser les patients( ou les mères pour le thada!) et d'éviter ainsi une prise en charge plus réflexive. Ainsi les assurances sont satisfaites, cela va plus vite avec les médicaments mais cela n'est pas sur que l'on s'y retrouve quand on voit le nombre de syndromes métaboliques provoqués par le anti-psychotiques atypiques et régulateurs de l'humeur.
3/ Je ne suis pas entrain de dire que les troubles bipolaires n'existent pas , seulement qu'il s'agit actuellement d'une véritable mode diagnostique. Vous verrez vous allez entendre de plus en plus: Il est bipolaire et il ne le savait pas...ect..ou on m'a dit que je suis bipolaire enfin je comprends.. »

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